世界卫生组织认为HPV疫苗安全有效
最近一段时间，网络广泛流传有关HPV安全性的谣言，导致许多人恐慌及拒绝接种HPV疫苗。对此，隶属于世界卫生组织，总部在法国里昂的国际癌症研究机构（International Agency for Research on Cancer, IARC）于2019年2月4日为此发表声明，重申HPV疫苗的安全性，提醒大家民众不要相信没有科学依据的谣言。申明指出，接种HPV疫苗是有效的、安全的，是对抗宫颈癌的重要举措。如不及时采取有效的预防措施，预计到2040年，每年死于宫颈癌的人数将比2018年增加约50％。中低收入国家增幅较大（IARC, 2019）。
下图是世界卫生组织IARC的公开声明。
人乳头瘤病毒（HPV）疫苗是预防某些类型的人乳头瘤病毒感染的疫苗。尽管目前市场上的HPV疫苗有若干种，但其共同点是：至少可以预防导致宫颈癌的风险最高16型和18型HPV。据估计，合理接种可以预防70％的宫颈癌，80％的肛门癌，60％的阴道癌，40％的外阴癌，可能还有一些口腔癌。此外，4价和9价HPV类型疫苗还可以预防一些生殖器疣。
过去十几年来，世界卫生组织（WHO）建议将HPV疫苗作各国家常规疫苗接种的一部分。根据人的年龄和免疫状况，疫苗接种需要2-3次。通常建议对9至13岁左右的女孩进行疫苗接种。疫苗提供至少5至10年的保护。HPV不仅对接受接种的人提供保护，同时也可能使未接种疫苗的人受益。因为如果自己不感染HPV，自然也不会传给和自己亲近的人了。世界卫生组织专家表示，“毫无根据的谣言”导致许多人拒绝接种HPV疫苗，从而无法降低宫颈癌的发病风险”。
人乳头瘤病毒(HPV)主要通过性行为传播，导致约70%的宫颈癌病例发生。宫颈癌是女性第四大致命癌症之一。 IARC表示，2018年世界上有超过50万新发宫颈癌被诊断出来，也就是说每两分钟就会有一名妇女被诊断为宫颈癌。IARC的研究表明，除非采取HPV疫苗这样有效的预防措施，宫颈癌可能在2040年前，每年平均夺去多达460,000人的生命。
相关问答：
1.HPV感染常见吗？
到目前为止，已知的HPV亚型多达140多种，其中40多种亚型可以通过性行为传播。HPV感染非常普遍，约80%的人一生会有至少一种HPV病毒感染。研究估计美国人群中有HPV病毒感染的人数约8000万，每年还会新增1400万感染者。
2. HPV安全性及副作用如何？
自2006年HPV疫苗面世以来，已经被100多个国家批准使用。截止到2018年底，总疫苗接种次数已超过一亿。从临床实验及大样本人群观察研究，没有显示HPV有严重的副作用。目前观察到的副作用，主要是接种部位会出现不同程度的红肿及疼痛,可能会有短暂的发热等。到目前为止，还没有发现接种HPV疫苗与格林 – 巴利（Guillain-Barré）症候群的联系。不久前来自中国医学科学院的一项大人群随机双盲临床实验研究报告（Vaccine. 2019 Feb 4;37(6):889-897）显示， 接种疫苗组与对照组的严重不良反应没有明显差别。
3. 如何解释国外有关HPV疫苗法律诉讼案？
有关于HPV疫苗法律诉讼，随便上网查一下，就会发现涉及法律诉讼的各种药物及疫苗很多很多，比如流感疫苗、二甲双胍。许多情况下只是律师出于经济利益对客户提供的服务而已。但法律诉讼与科学依据是不同的概念。比如接种疫苗后，病人出现健康问题，病人或家属可以通过律师寻求赔偿。但从科学角度，接种疫苗后的健康问题应该是巧合，而不是因果关系。疫苗有没有效果，是否安全，应当依靠科学依据，而不是法官决定的。
4. 接种疫苗能否代替宫颈刮片（PapSmear）检查。
不能，两者结合效果最佳。
5. HPV对成人是否也有保护作用？
理论上讲，HPV对任何年龄组都有保护作用，但对已经感染HPV的人，疫苗的就没有什么作用了，因为十几岁的孩子们一般都没有HPV感染，所以这个年龄组接种疫苗效果最好。
6. 男性是否也应该接种HPV疫苗？
男性接种HPV也同样会预防感染发生，目前一些国家已经建议在男性中接种HPV疫苗。但HPV感染毕竟对女性影响更大，因此女性接种疫苗更为重要。
主要参考文献：
IARC: “HPV vaccination is safe, effective,and critical for eliminating cervical cancer”. International Agency forResearch on Cancer. World Health Organization. 2019.
Chen W, Zhao Y, Xie X, et al. Safety of a quadrivalent human papillomavirus vaccine in a Phase 3, randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial among Chinese women during 90 months of follow-up. Vaccine 37(6):889-897, 2019.
作者简介：
王培忠：多伦多大学预防医学博士，加拿大纽芬兰大学医学院终身教授，美国行为健康学院院士（Fellow, American Academy of Health Behavior), 多伦多大学，天津医科大学，温州医科大学，潍坊医学院等兼职教授，博士生导师。
